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國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》明確,,跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員,,辦理異地就醫(yī)備案后,,可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,。
哪些人群適用?怎么備案?一起來看看吧!
具體適用于哪些人群?
跨省異地長期居住人員,。包括異地安置退休人員,、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員等長期在參保省(自治區(qū)、直轄市)以外工作,、居住,、生活的人員;
跨省臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,,因工作,、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員,。
參保人(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)需成功辦理異地就醫(yī)備案,,并前往就醫(yī)地已開通“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),,持社會保障卡或醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)就醫(yī),可直接結(jié)算醫(yī)療費用,。
參保人員異地急診搶救就醫(yī)時,,視同已備案,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門診,、住院醫(yī)療費用,。
跨省異地長期居住人員,備案長期有效;跨省臨時外出就醫(yī)人員,,備案有效期原則上不少于6個月,,無須就醫(yī)一次備案一次。
如何辦理跨省異地就醫(yī)備案?
在備案流程上,,可進入“國家醫(yī)保局”微信公眾號或者“國家醫(yī)保服務平臺”APP按照相關(guān)提示進行備案,,流程簡單,三分鐘即可搞定,。
以“國家醫(yī)保局”微信公眾號為例:
溫馨提示:
如果已經(jīng)入院,,選擇【備案開始時間】時應提前到入院日期之前。備案成功后,,建議按異地醫(yī)保人員身份重新辦理入院登記,,確保出院時能夠享受跨省直接結(jié)算服務。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結(jié)算后,,按規(guī)定補辦備案手續(xù)的,,可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
異地就醫(yī)常見問題解答
1. 異地就醫(yī)時,,去哪些醫(yī)院才能直接結(jié)算?
備案成功后,,選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),,在【國家異地就醫(yī)備案】頁面-【查詢服務】區(qū)域,,可以查詢各統(tǒng)籌區(qū)及異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的開通情況。
2. 外出沒帶社???,還能享受直接結(jié)算嗎?
參保人員跨省異地就醫(yī)時,應在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動表明參保身份,。出示社會保障卡和醫(yī)保電子憑證都屬于有效憑證,。
參保人辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可以持本人醫(yī)保碼在就醫(yī)地支持醫(yī)保碼的定點醫(yī)藥機構(gòu)掃碼使用,,直接結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費用,。
3. 本地就醫(yī)和異地就醫(yī),,醫(yī)保報銷有什么區(qū)別?
異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷執(zhí)行“就醫(yī)地的醫(yī)保目錄,參保地的報銷政策”,,報銷比例可能會稍微降低(通常降幅不高于20%),,具體報銷水平可咨詢參保地。
全國各地的醫(yī)保目錄,、報銷政策不同,。異地就醫(yī)直接結(jié)算時,比如藥品,、服務設施,、診療項目,是否能報銷,,執(zhí)行【就醫(yī)地政策】;住院,、普通門診、門診特殊病是否報銷,,醫(yī)保起付線,、報銷比例、封頂線等,,執(zhí)行【參保地政策】,。
4.如果去的醫(yī)院,不是跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院,,怎么辦?
先墊付,,回參保地手工報銷。
全額墊付的醫(yī)療費用,,需保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料,,回參保地后,按規(guī)定申請手工報銷(以參保地報銷政策為準),。