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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》(以下簡稱《意見》),。
《意見》指出,，要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署,，堅(jiān)持以人民為中心，牢固樹立新發(fā)展理念,，遵循保留險(xiǎn)種,、保障待遇、統(tǒng)一管理,、降低成本的總體思路,，推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行,、征繳管理一致,、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化,。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能,，降低管理運(yùn)行成本,，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源,、實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制,。
《意見》提出了推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策。一是統(tǒng)一參保登記,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn),。完善參保范圍，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。二是統(tǒng)一基金征繳和管理,。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳,，統(tǒng)籌層次一致,。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的單位費(fèi)率。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,，強(qiáng)化監(jiān)控和審核,。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行,。五是確保職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用,、生育津貼等各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行,，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。六是確保制度可持續(xù),。各地要增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力,，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和制度保障能力,，合理引導(dǎo)預(yù)期，完善生育保險(xiǎn)監(jiān)測指標(biāo),，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求建立費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。
《意見》要求，各地要高度重視生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,，根據(jù)當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群差異,、基金支付能力、待遇保障水平等因素進(jìn)行綜合分析和研究,，周密組織實(shí)施,，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡,，保證平穩(wěn)過渡,。各省(自治區(qū)、直轄市)要加強(qiáng)工作部署,，督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實(shí)，2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,。
