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　　五險(xiǎn)中最重要的可以說(shuō)是醫(yī)療保險(xiǎn)了,，因?yàn)橹灰覀兩≠I藥都用的上它,。如果人人都有強(qiáng)烈的醫(yī)保意識(shí)，也就不用在“突發(fā)事件”中還要自掏腰包,。你知道什么樣的病才算“大病”嗎?你知道超過(guò)多少錢才可以報(bào)銷嗎?下面杭州仁本社保代繳中心為您解答,。

　　五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病而造成的經(jīng)濟(jì)損失的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,。它通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員生病就診產(chǎn)生費(fèi)用時(shí),，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,，再加上政府的資助,，可以使得病的人員從社會(huì)中得到幫助，從而減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，防止患病人員“因病致貧”,。

　　大病醫(yī)保

　　大病醫(yī)保都包括哪些病?

　　有些城市醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種,，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)決定的,。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用,，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”,。無(wú)論是按病種,，還是按費(fèi)用，都是要“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”,。

　　雖然大病醫(yī)保并沒(méi)有明確規(guī)定病種,，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義,，分別包括：兒童白血病,、先心病、末期腎病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染,、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病,、唇腭裂,、肺癌、食道癌,、胃癌,、I型糖尿病、甲亢,、急性心肌梗塞,、腦梗死、結(jié)腸癌,、直腸癌,。已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。

　　農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用一萬(wàn)元以上(包括一萬(wàn)),，給予73%的補(bǔ)償，一萬(wàn)元以下的部分給予17%補(bǔ)償,?；?0類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門診慢性病)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用一萬(wàn)元以上(包括一萬(wàn))、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償,，十萬(wàn)以上(包括十萬(wàn))給予60%補(bǔ)償,。每位參保居民年度大病保險(xiǎn)最高給予二十萬(wàn)元的補(bǔ)償。

　　醫(yī)保政策

　　超過(guò)多少錢才可以報(bào)銷?

　　一,、門診,、急診費(fèi)用 ：1、在職職工,，到醫(yī)院的門診,、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,，報(bào)銷的比例是50%,。 2、70周歲以下的退休人員,，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,，報(bào)銷的比例是70%。 3,、70周歲以上的退休人員,，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

　　二,、住院的費(fèi)用 ：1,、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院,，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%; 2,、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,，職工支付10%，報(bào)銷90%; 3,、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%,。 4,、退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,，都由個(gè)人支付,。

　　根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件顯示，以“個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”超過(guò)“當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,、農(nóng)村居民年人均純收入”為判定標(biāo)準(zhǔn),，具體金額由地方政府確定。

　　醫(yī)保報(bào)銷

　　大病突襲時(shí)如何使用醫(yī)保

　　舉個(gè)例子：比如肺癌晚期病人住院一年,，55歲,，居民醫(yī)保，總費(fèi)用15萬(wàn)左右,。符合《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中的“當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入”條件。根據(jù)醫(yī)保政策及報(bào)銷比例,，該患者總共支付了6萬(wàn)元左右的費(fèi)用,。如果按照“個(gè)人自付報(bào)銷不低于50%”來(lái)計(jì)算，在支付的6萬(wàn)元費(fèi)用中,，該患者至少還可以報(bào)銷3萬(wàn)元,。在“大病醫(yī)保”的政策實(shí)施后,，對(duì)這位患者而言就意味著至少還能少花3萬(wàn)元,，則大大減輕了該患者的家庭負(fù)擔(dān)，使有病能醫(yī),，有錢可醫(yī),。

　　當(dāng)面對(duì)突如其來(lái)的大病時(shí)，大病醫(yī)保可以說(shuō)是重大福利,。而大病醫(yī)保的出臺(tái)也解決了群眾的實(shí)際困難,，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。