心肌梗死是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死，臨床上認(rèn)為它是在冠狀動(dòng)脈粥祥硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或完全中斷，少數(shù)可有冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥、栓塞、畸形等。心肌梗死病人在發(fā)生前多有先兆，表現(xiàn)為數(shù)日內(nèi)胸部不適、胸悶或心絞痛發(fā)作頻繁，性質(zhì)加重，持續(xù)時(shí)間延長，表現(xiàn)為劇烈胸痛，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但更劇烈且持續(xù)不能緩解。冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性堵塞，引起局部心肌壞死，稱急性心肌梗死。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)：多致病人都有心絞痛的病史，近期加重或頻繁發(fā)作。起病急驟，突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長，且大汗淋漓。有時(shí)疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。疼痛嚴(yán)重，用硝酸甘油不能使其緩解，需用嗎啡或杜冷丁才能制止疼痛。心電圖出現(xiàn)異常的持久的Q波或QS波及持續(xù)一天以上的漸進(jìn)性的損傷電流。血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶)和肌紅蛋白均增高。

應(yīng)早期識(shí)別心肌梗塞，如果心絞痛病人短期內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，病人有持久的胸骨后劇烈疼痛，每次發(fā)作時(shí)間延長并超過15分鐘，一般在半小時(shí)以上或數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至1～2天；發(fā)作時(shí)經(jīng)適當(dāng)休息或口含硝酸甘油多不能緩解；病情突然發(fā)作，多伴有嘔吐，臉色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷；平時(shí)血壓正常或高血壓，此時(shí)突然下降。具有上述表現(xiàn)者均可認(rèn)為本病的先兆或已經(jīng)發(fā)生了急性心肌梗塞。

近年來，人們發(fā)現(xiàn)，凡40歲以上中老年人發(fā)生原因不明的胸悶、伴惡心、嘔吐，大汗或心衰以及嚴(yán)重心律失常，或原有高血壓而又突然顯著下降，無論有無胸痛，都應(yīng)考慮心肌梗塞的可能。

值得注意的是，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒是造成本病的危險(xiǎn)因素。另外，由于生活節(jié)奏加快，生活條件改善，以及缺乏運(yùn)動(dòng)及有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)，年輕人患本病也逐年增多，我國心肌梗塞的發(fā)病率呈上升趨勢。